Questionario di gradimento del servizio ______________________________ Le chiediamo innanzitutto alcune informazioni generali ________________________________ Nome e Cognome: e-mail Lei è: Ospite della struttura Familiare Rappresentante legale 1. Sesso: Maschio Femmina 2. Come valuta le informazioni ricevute per la programmazione del ricovero? Ottime Adeguate Carenti Insufficienti 3. Ritiene che l’accoglienza all’ingresso sia stata adeguata alle sue esigenze? Sempre A volte Non so Mai 4. Ritiene che i servizi di segreteria abbiano risposto in modo adeguato alle sue richieste? Sempre A volte Non so Mai 5. Conosce il piano complessivo delle attività della struttura e i risultati attesi? sì, lo conosco solamente una parte Non so non lo conosco 6. Conosce la giornata tipo delle attività in struttura? sì, lo conosco solamente una parte Non so non lo conosco _______________________Vorremo ora un suo giudizio sull’ambiente che ha trovato nella struttura _________________________ 1. Pulizia e igiene del luogo di degenza: Ottima Adeguata Carente Insufficiente 2. Pulizia e igiene dei bagni: Ottima Adeguata Carente Insufficiente 3. Pulizia e igiene degli spazi comuni (sala, soggiorno, etc.): Ottima Adeguata Carente Insufficiente 4. Come giudica l’arredamento della Sua camera complessivamente: Gradevole Confortevole Funzionale Poco funzionale il letto confortevole? SI NO le luci adeguate? SI NO l’armadio funzionale? SI NO il comodino funzionale? SI NO 5. Come valuta la possibilità di personalizzare lo spazio personale a Sua disposizione: Ottima Adeguata Carente Insufficiente 6. Come giudica la qualità ed il comfort dello spazio personale a Sua disposizione: Ottima Adeguata Carente Insufficiente 7. Come giudica la qualità e il comfort degli spazi comuni (es. soggiorni, poltrone, tavoli mensa): Ottima Adeguata Carente Insufficiente 8. Come giudica le azioni messe in atto dalla struttura per evitare rumori molesti? Ottima Adeguata Carente Insufficiente 9. Ritiene semplice comunicare con l’esterno? Sempre A volte Non so Mai 10. Come valuta il servizio di custodia e gestione di valori e beni personali? Ottima Adeguata Carente Insufficiente _______________________________ Ora le chiediamo un suo giudizio sulla qualità del vitto _______________________________ 1. Qualità e adeguatezza del vitto: Ottimo Adeguato Carente Insufficiente 2. Orario dei pasti: Ottimo Adeguato Carente Insufficiente 3. Il servizio durante i pasti (cortesia, pazienza, professionalità, etc.) Ottimo Adeguato Carente Insufficiente _________________________ Vorremo Cosa ne pensa dell’assistenza offerta dalla nostra struttura: ________________________ SERVIZI ASSISTENZIALI: 1. È soddisfatto dell’assistenza che riceve? Sempre A volte Non so Mai 2. Conosce le modalità di gestione ed esecuzione dell’igiene personale di cui necessita? Sempre A volte Non so Mai 3. Come valuta la prontezza del personale in caso di chiamata? Ottima Adeguata Carente Insufficiente 4. È soddisfatto di come viene curato il suo abbigliamento? Sempre A volte Non so Mai 5. Come valuta le modalità utilizzate dalla struttura per garantire la rintracciabilità dei suoi indumenti personali? Ottime Adeguate Carenti Insufficienti FISIOTERAPIA: 1. Come valuta l’assistenza prestata dai fisioterapisti in termini di professionalità e disponibilità? Ottima Adeguata Carente Insufficiente ANIMAZIONE: 1. Le attività proposte dal servizio di animazione (feste, laboratori, attività di gruppo, percorsi individuali…) sono di suo gradimento e rispondono ai suoi bisogni? Sempre A volte Non so Mai 2. Ritiene che il servizio di animazione valorizzi i suoi interessi e le sue abitudini personali? Sempre A volte Non so Mai 3. Le sue necessità, considerazioni, suggerimenti sono stati presi in considerazione? Sempre A volte Non so Mai 4. Conosce il piano di animazione (orari, modalità e strumenti, etc)? Sì, lo conosco Solamente una parte Non so Non conosco alcun piano SERVIZIO INFERMIERISTICO: 1. Ritiene che l’assistenza infermieristica sia consona alle sue esigenze? Sempre A volte Non so Mai 2. Come giudica la qualità delle cure ricevute? Ottima Adeguata Carente Insufficiente 3. Invece com’è l’atteggiamento e la disponibilità degli infermieri? sono molto cortesi e mi aiutano sempre hanno pazienza e ascoltano le mie richieste alcuni infermieri sono più vicini ed empatici, altri un po’ meno sono freddi e spesso non comunicano mi sento trascurato, non c’è attenzione al lato umano RAPPORTI UMANI: 1. Come ospite della struttura lei si sente … accudito e sereno più tranquillo Non so come prima Molto solo 2. Ritiene che il personale abbia un comportamento rispettoso? Sempre A volte Non so Mai 3. È soddisfatto delle modalità con cui la struttura le garantisce la possibilità di mantenere i rapporti con il suo familiare? Sempre A volte Non so Mai RISPETTO DEI DIRITTI: 1. Come valuta la chiarezza e la completezza delle informazioni datele riguardo ai suoi diritti? Ottima Adeguata Carente Insufficiente 2. Si sente trattato dal personale con rispetto e con modalità che garantiscono la sua dignità? Sempre A volte Non so Mai 3. Come valuta l’attenzione del personale al rispetto del suo pudore nelle attività di assistenza? Sempre A volte Non so Mai 4. Come valuta la possibilità di partecipare alle sue consuete pratiche religiose? Ottima Adeguata Carente Insufficiente _____________________________________________ Valutazioni conclusive: ____________________________________________ RITIENE LA PERMANENZA PRESSO LA RESIDENZA SODDISFACENTE? Molto Abbastanza Non so Poco Per nulla SE HA AVUTO OCCASIONE DI ESSERE RICOVERATO IN ALTRE STRUTTURE, LA QUALITÀ DELLE PRESTAZIONI CHE HA RICEVUTO IN QUESTA RESIDENZA È: Decisamente migliore Migliore Non so Uguale Peggiore CONSIGLIEREBBE LA NOSTRA STRUTTURA AD UN SUO AMICO O CONOSCENTE? SI NO Ha osservazioni e suggerimenti ulteriori da proporci? Invia questionario
